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干眼症是多种因素引起的泪液质或量异常,或泪液动力学分布异常导致的泪膜不稳定,出现眼睛异物感、烧灼感、干涩感、疼痛、畏光视力波动眼疲劳以及眼部损伤的疾病。裂隙灯检查泪膜破裂时间、泪湖高度、荧光素染色丽丝胺绿染色、泪液试验、泪液渗透压等检查就可以明确诊断。
干眼症一般分为泪液分泌不足型和蒸发过强型干眼,根据泪膜成分的异常,分为脂质缺乏性、水样液缺乏性、黏蛋白缺乏性、混合性等。原因不同、类型不同,临床表现有差别,对因对症治疗是关键。
泪液分泌不足型干眼,一般使用人工泪液如聚乙烯醇玻璃酸钠羟丙甲纤维素等眼药水治疗。可以使用泪小点、泪小管栓子治疗,可以使用湿房镜。严重的颌下腺移植手术治疗,根据病情决定才行。
睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼,表现睑缘充血发红、毛细血管扩张、睑板腺开口阻塞引起的脂栓、睑缘白色泡沫样分泌物等,抗炎治疗是关键。眼皮清洁,包括热敷眼睛、按摩睑板腺、热脉冲治疗效果好。严重的口服四环素或多西环素药物治疗,一般使用短效糖皮质激素氟米龙眼药水、非甾体抗炎药物如普拉洛芬眼药水,抗生素眼药水如氧氟沙星眼药水红霉素眼膏。
干眼症非药物治疗,方法很多,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定个性化治疗方案才行。
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