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视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离,是眼科常见致盲性眼病之一,影响视野视力,需要早发现早治疗效果好,根据病因不同,一般分为原发性孔源性视网膜脱离、继发性牵拉性视网膜脱离、继发性渗出性视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离早期有飞蚊症、闪光感、视野遮挡感,有的出现看东西变形,眼压降低,多见于近视眼,尤其是高度近视、眼外伤、白内障手术后等,散瞳孔眼底检查、眼B超、眼底荧光血管造影、闪光视网膜电流图等检查就可以明确诊断。眼底表现周边视网膜变性、裂口,视网膜隆起可见血管爬行,黄斑区视网膜水肿,中心凹反光不见。需要激光光凝、冷冻、电凝手术封闭裂孔,巩膜扣带术缩短玻璃体腔,减轻玻璃体对视网膜的牵拉。
牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、眼外伤等,导致玻璃体视网膜增殖,牵拉视网膜,发生视网膜脱离,视力下降显著,眼底表现玻璃体视网膜增殖,高起的视网膜隆起,一般有原发病症状体征,病情严重,手术相对复杂,愈合相对孔源性视网膜脱离差,早发现早治疗效果好。
渗出性视网膜脱离多见于后部巩膜炎、小柳原田病、脉络膜渗漏综合征等,视力下降明显,眼底视网膜水肿渗出浆液性脱离,眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等检查就可以明确诊断。一般使用糖皮质激素药物治疗,如小柳原田病,效果好。
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