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糖尿病可以引起眼睛多种疾病,如糖尿病视网膜病变、糖尿病性视乳头缺血性病变、糖尿病眼肌麻痹、糖尿病性白内障等,这些并发症积极治疗糖尿病是关键。
糖尿病性白内障是糖尿病眼病最常见并发症,属于代谢性白内障类型之一,主要是由于血糖高,引起晶状体山梨醇升高,吸收水分,导致晶状体混浊,表现为晶状体皮质区出现无数分散的、灰色或者蓝色雪花样或点状混浊,可伴有屈光变化。血糖升高时,房水渗入晶状体,使晶状体更加变凸,而成为近视。血糖降低时,晶状体水分渗出,晶状体变为变平,而形成远视。
糖尿病引起的白内障,分为两种类型,真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。
真性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者中,双眼发病,进展迅速,晶状体混浊可能在数天、数周全部混浊。开始晶状体皮质出现灰色或者蓝色雪花样或点状混浊。
糖尿病患者年龄相关性白内障,比老年性白内障发病年龄提前,比较多见,进展比较快,容易成熟,视力渐进性无痛性视力下降,眩光,单眼复视或多视,色觉异常,视野缺损,视觉对比敏感度下降,屈光异常等,可以表现皮质性白内障、核性白内障、囊膜下白内障等。
糖尿病性白内障,控制血糖是关键,真性糖尿病性白内障,随着血糖降低会改善。白内障目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,手术治疗才行。可以考虑白内障囊外摘除术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术,根据病情决定个性化治疗方案才行。
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