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闭角型青光眼是我国常见青光眼类型,其发病原因与解剖因素、精神因素、环境因素等有关系。患者通常角膜橫径相对小,前房浅,晶状体相对较大,眼轴短等,在情绪明显波动后如过度愤怒、悲伤等容易诱发,闭角型青光眼在黑暗环境中容易发作。分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
急性闭角型青光眼在急性发作时眼压急剧升高,常伴有恶心、呕吐、虹视、视力急剧下降,严重影响视功能,属于眼科急症,需要使用降眼压眼药水如毛果云香碱眼药水,静脉点滴高渗剂甘露醇或者口服高渗剂如甘油盐水或者异山梨醇脂等药物治疗,眼压控制后需要尽快激光虹膜切开术或者手术虹膜切除术才行。
慢性闭角型青光眼临床表现往往没有典型的大发作病史,自觉症状不明显,病情缓慢发展,可以有一过性眼睛胀痛、虹视、雾视等表现。房角镜检查可以房角大部分粘连或关闭。可见视乳头青光眼性损害和视野缺损。严重的出现管状视野或者失明,一般需要降眼压眼药水治疗、激光治疗,手术治疗才行,根据病情决定个性化治疗方案是关键。一般需要滤过手术治疗。
闭角型青光眼原则上一经发现就需要尽快手术治疗。通过手术治疗不仅仅解除瞳孔阻滞,也会预防眼压升高反复发作。一般采取激光虹膜切开术、虹膜周边切除术、小梁滤过手术。
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