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难治性青光眼,虽然采取滤过手术联合应用抗代谢药物以及调整缝线等,手术成功率仍然较低。青光眼阀门植入手术成为治疗此类手术的一种有效方法。就是通过房水引流物将房水引流到结膜眼球筋膜下,以期获得持久的房水外流通道,达到眼压控制目的。
现代房水引流物材料为医用高分子化合物如聚乙烯、硅橡胶、聚甲基丙烯酸甲酯等,引流盘位置一般在赤道部之后。为了防止手术后早期引流过畅,设置了单向压力敏感活阀。
现代房水引流物的降眼压机制:各类房水引流物均由前房引流管以及引流盘组成。房水引流物置入后,在引流盘周围形成纤维性储液囊腔,即后部滤过泡,房水经过滤过泡囊壁扩散或者渗入组织间隙,由毛细血管或者淋巴管吸收而起到降低眼压目的。
青光眼阀门植入手术,需要特殊的手术技巧,并且可能发生严重的手术并发症,一般仅适用于常规滤过手术效果较差的难治性青光眼、角膜移植手术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征、玻璃体切割手术后青光眼等。
青光眼阀门植入手术一般操作是做结膜瓣,固定引流盘,修剪引流管,角膜缘处穿刺,置入引流管,异体巩膜瓣遮盖引流管,符合结膜。手术后局部使用抗菌素眼药水,糖皮质激素眼药水,随访观察引流管。常见并发症是浅前房低眼压,引流管阻塞,眼压高,滤过泡疤痕化,引流管外露引流盘脱出,角膜内皮失代偿,眼外肌功能障碍等。
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