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糖尿病伴发的葡萄膜炎,大体分为与糖尿病本身相关的葡萄膜炎,主要表现前葡萄膜炎。糖尿病患者发生内源性感染引起眼内炎即感染性葡萄膜炎。伴有一些特定葡萄膜炎类型如小柳原田病等。多是急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,双眼受累,多见于中、老年人,容易发生虹膜红变、继发性青光眼、并发白内障等并发症。糖尿病伴发葡萄膜炎诊断有糖尿病史与葡萄膜炎。
糖尿病伴发的葡萄膜炎发病机制目前尚不清楚。有人认为炎症反应可能是缺血所致。有的人认为是微生物感染引起葡萄膜炎或者免疫介导的葡萄膜炎。
糖尿病伴发的葡萄膜炎多是前葡萄膜炎,呈现急性前葡萄膜炎,发病突然,眼睛疼痛怕光流泪,睫状充血,大量细小尘样角膜后沉着物,轻中度前房闪辉,中重度炎症细胞,少数患者大量纤维素渗出,甚至前房积脓,通过糖皮质激素眼药水如地塞米松、泼尼松龙等眼药水,非甾体抗炎药物普拉洛芬、溴芬酸钠等眼药水,睫状肌麻痹剂阿托品或者托品酰胺眼药水治疗,炎症可迅速消退。
糖尿病后葡萄膜炎,血糖控制情况下可以使用糖皮质激素口服治疗,可以考虑其它免疫抑制剂治疗如硫唑嘌呤环孢素环磷酰胺等,根据病情决定。
合并特定类型的葡萄膜炎如小柳原田病,除控制血糖,糖皮质激素药物治疗外,可以考虑中医中药治疗。
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