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视神经炎是指视神经的各种感染性炎症、非特异性炎症以及脱髓鞘性疾病的总称。根据炎症发生的部位不同,分为视神经乳头炎和球后视神经炎。
球后视神经炎一般分为急性和慢性两大类。因为球后视神经炎受累部位不同,分为轴性球后视神经炎、球后视神经周围炎、横断性视神经炎。病因复杂,包括特发性、炎症疾病的局部扩展、病毒感染、全身感染、营养性和代谢性障碍、中毒、脱髓鞘疾病等引起。
球后视神经炎临床表现一般是视力突然减退,甚至无光感。视觉对比敏感度下降,瞳孔瞳孔直接对光反应迟钝或者消失,色觉异常,眼底镜检查早期没有明显异常。视野缺损,视觉诱发电位检查P100振幅降低潜伏期延长。脑脊液检查、血清学检查、影像学检查为病因诊断能提供客观依据。
球后视神经炎临床上需要与缺血性视乳头病变、颅内占位性病变等鉴别。注意多发性硬化、脱髓鞘疾病、视神经脊髓炎等引起的。
球后视神经炎治疗首先需要明确病因诊断,对因对症治疗是关键,一般使用糖皮质激素药物治疗,可以考虑中医中药针灸治疗。支持疗法包括营养神经如维生素B1、维生素B12、神经节苷、鼠神经生长因子等,能量合剂如三磷酸腺苷、辅酶Q10、艾地苯醌等,改善微循环药物如复方丹参、葛根素等。
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