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眼底血管硬化多见于视网膜动脉硬化，是动脉非炎症性、退行性和增生性的病变，一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。动脉硬化一定程度上反映了大脑或者肾血管系统的同样程度，因为视网膜中央动脉是脑循环系统的一部分，早期眼底镜检查，可以了解视网膜动脉硬化程度，也可以反映脑动脉以及周身动脉硬化的指征。

老年性动脉硬化，代表生命在血管系统的衰老，与血压关系不大，通常见于50～60岁以上老年人，眼底镜检查视网膜动脉普遍变细、血管透明度降低，颜色变淡、反光带变暗、血管走行平直、分支呈现锐角，目前没有有效药物治疗，观察就可以。

眼底动脉粥样硬化主要是高血压、血脂高、吸烟、糖尿病等引起，容易引起视网膜中央动脉阻塞，视网膜静脉阻塞、缺血性视乳头病变等，表现为视乳头段，可见视网膜动脉变细，管壁呈现白色或者黄白色，甚至如白线，对因对症治疗是关键，降血压降血脂治疗才行。

视网膜小动脉硬化一般是血压持续升高长时间不能降到正常，导致小血管产生增生，纤维增生，形成小动脉硬化，普遍小动脉变细，明显的动静脉交叉处压迹，严重的可以视网膜水肿、棉絮斑、出血、视乳头水肿等。降血压降血脂治疗是关键，注意饮食，限制钠盐，限制脂肪摄取，出现眼底出血可以使用含碘制剂促进出血吸收。可以使用维生素C维生素E芦丁治疗。