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屈光不正包括近视、远视、散光。主要是引起视觉障碍、出现眼疲劳、导致弱视、斜视等，需要与多种眼部疾病相鉴别。

近视眼临床表现看远处东西模糊，看近处东西清楚，可见眼疲劳、外斜视、弱视、眼球突出、高度近视尤其是大于1000度近视，容易引起视乳头弧形斑、后极部漆裂纹样改变、黄斑病变、后巩膜葡萄肿、周边视网膜变性裂孔，容易合并玻璃体混浊后脱离、孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等。因此在临床上与类似疾病鉴别。近视眼通过验光复光就可以明确诊断。表现为视力低下的眼病如屈光介质混浊、眼底病、视神经疾病等，首先需要验光排除屈光不正问题。外斜视多见于高度近视眼，有的是废用性外斜视引起，废用性外斜视一般伴有眼部原发性疾病特征，视力高度降低甚至失明。双眼眼球突出多见于甲状腺相关性眼病，有全身甲亢表现，结合眼睑退缩、眼B超或者眼眶CT等检查就可以明确诊断。高度近视黄斑病变眼底表现豹纹状眼底、萎缩斑、福克斯斑，或者是新生血管形成，眼轴延长等表现，与老年性黄斑变性不同，老年性黄斑变性多见于中老年人，分为湿性和干性黄斑变性，眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。高度近视青光眼与原发性开角型青光眼相鉴别，开角型青光眼视神经萎缩，视野缺损，眼压高，视乳头青光眼病理性改变等，通过多项眼科检查就可以明确诊断。高度近视白内障以后囊性白内障多见。孔源性视网膜脱离周边视网膜变性裂孔，而牵拉性视网膜脱离一般是玻璃体增殖性牵拉引起。

远视眼眼底镜检查表现假性视乳头炎表现，与视乳头炎不一样，视乳头炎通过视觉诱发电位、眼底荧光血管造影等检查就可以明确诊断。远视眼多引起调节性内斜视，中高度远视容易引起弱视，散瞳孔验光就可以明确诊断。

散光眼不论看近还是看远，都需要调节，容易引起眼疲劳，表现眼痛、头疼、重影等，需要与开角型青光眼、眼肌麻痹相鉴别。青光眼表现眼压高、视神经萎缩、视野缺损。眼肌麻痹多是突然出现，眼球运动障碍。