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角膜炎根据病因不同,分为微生物感染性角膜炎、其它类型角膜炎和免疫相关性角膜炎等。
免疫相关性角膜炎俗称过敏性角膜炎,包括角膜基质炎、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等。病因和发病机理不一样,临床症状不同。
基质性角膜炎又称为非溃疡性角膜炎,是角膜基质的非溃疡性非化脓性炎症,可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关系,是宿主对感染原的免疫反应,多属于迟发性变态反应。临床表现眼部疼痛、流泪、畏光,眼睑痉挛,视力下降。裂隙灯检查角膜基质层浸润水肿呈现毛玻璃样改变,可见角膜后沉着物,睫状充血混合充血,角膜缘新生血管呈现毛刷状,累及角膜周边部为主,可以累及角膜中央。痊愈后遗留角膜疤痕。
泡性角膜炎,可能同时存在泡性结膜炎、束状角膜炎,是眼表组织对某些细菌抗原诱发的自身免疫性疾病,多是对微生物蛋白质的免疫反应。可见畏光异物感,累及角膜出现视力下降,裂隙灯检查在角膜缘或者角膜或者结膜出现一处或者多处圆形病灶,形成无菌性浸润和溃疡,痊愈后可以遗留角膜浅层疤痕和基质新生血管。束状角膜炎可见一束血管从角巩膜缘伸入角膜。
蚕食性角膜溃疡是一种慢性进行性疼痛性角膜溃疡,沿角膜缘延伸,可以向角膜中央蔓延。临床表现眼睛怕光流泪疼痛,视力下降,疼痛症状明显,常常难以入睡。角膜溃疡从角膜缘开始,沿角膜缘扩展,疼痛剧烈。可以累及巩膜睫状体,病程缠绵难愈。
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