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近视眼一般是看远处东西模糊，看近处东西清楚，容易引起眼疲劳，看远处东西时眯眼看，这与散光眼看远处东西也眯眼看相似，需要二者鉴别，通过验光就可以明确诊断。

近视眼看近处东西距离近，与中高度远视眼看近处东西也距离近相似，需要二者鉴别，中高度远视眼，看远处东西模糊看近处东西也模糊，通过验光复光就可以明确诊断。近视眼眼底表现一般是豹纹状眼底，而中高度远视眼视乳头一般发育小。

近视眼尤其是高度近视容易引起眼球突出，需要与真性眼球突出鉴别，真性眼球突出多见于眼眶疾病引起，多伴有眼球移位，看东西重影复视，眼科B超有助于诊断。有的是甲状腺相关性疾病引起眼球突出，除有典型的甲亢表现外，眼睑迟落是眼部典型体征。

近视眼尤其是高度近视容易引起飞蚊症、闪光感，需要与玻璃体炎性混浊疾病，葡萄膜炎一般表现眼睛充血发红、疼痛，看远处东西看近处东西模糊，视力突然降低，裂隙灯眼底镜检查可见炎性渗出水肿等表现。

近视眼容易并发孔源性视网膜脱离、青光眼、白内障等，需要与视网膜脱离、原发性青光眼、白内障鉴别。视网膜脱离分为孔源性、牵拉性、渗出性视网膜脱离，原发性青光眼分为闭角型、开角型青光眼，白内障分为先天性、后天获得性白内障，都有原发病症状体征。