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恶性青光眼又称为睫状环阻塞性青光眼,是一种少见而严重的特殊类型的闭角型青光眼。严重的影响视功能,可以引起单眼或双眼失明。?
恶性青光眼多发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环小或者晶状体过大的闭角型青光眼,尤其是在长期高眼压、手术前眼压不容易控制、经过使用高渗剂或者碳酸酐酶抑制剂眼压虽然暂时下降而房角仍然关闭者更容易发生。
恶性青光眼发病机理一般认为是睫状环小或者晶状体过大,使二者的间隙变窄,在抗青光眼手术等诱发下,睫状体与晶状体赤道部相贴,睫状环阻滞,房水进入玻璃体,晶状体虹膜隔前移,前房变浅、周边虹膜与小梁网相贴使房角闭塞导致眼压升高。
恶性青光眼的临床表现青光眼手术后前房极浅或者消失,眼压高,角膜水肿,头疼眼痛,可以在手术后数天或者数月发生,使用毛果云香碱眼药水、噻吗心安眼药水治疗以及常规手术治疗没有效果,甚至恶化。睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水治疗可以减轻症状。多发生于角膜直径小,大晶状体,浅前房,远视眼等患者。
恶性青光眼一般需要药物治疗如睫状肌麻痹剂如阿托品眼药水,高渗剂静脉点滴甘露醇,碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺等,治疗没有效果,需要手术治疗,睫状体平坦部抽吸玻璃体内积液,晶状体摘除并且使用线状刀由瞳孔区向玻璃体深部切开,前部玻璃体切割等。
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