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沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,是常见的致盲性眼病之一,目前在我国发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病之一。
沙眼主要表现眼睛异物感烧灼感畏光黏液脓性分泌物,可见结膜乳头增生滤泡形成,结膜疤痕,角膜血管翳等。反复感染可以引起一系列并发症后遗症。如睑内翻倒睫毛、上睑下垂、睑球粘连、结膜干燥症、慢性泪囊炎等。沙眼上睑下垂是常见并发症之一。
沙眼性上睑下垂主要是由于沙眼衣原体感染结膜,引起结膜浸润、水肿、充血而使上睑重量增加,或者是提上睑肌浸润、破坏、纤维化等引起。治疗沙眼是关键。
沙眼性上睑下垂炎症期一般使用局部药物治疗如利福平氯霉素妥布霉素氧氟沙星磺胺醋酰钠等眼药水治疗,配合四环素或红霉素眼膏治疗,严重的口服红霉素或者四环素药物治疗。结膜滤泡严重的可以考虑挤压术或者沙眼结膜乳头增生摩擦术。手术后继续长时间持续使用眼药水治疗。一般需要治疗2~3个月。通过治疗绝大多数沙眼会痊愈,沙眼上睑下垂也会改善恢复,此期不能手术治疗。
沙眼性上睑下垂恢复期、提上睑肌纤维化疤痕化,严重的影响视功能影响美观,可以考虑提上睑肌缩短术,改善上睑下垂,达到美观目的,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法。
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