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沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,解放前沙眼是我国首要致盲性眼病,目前我国发病率大大降低,但仍然是常见结膜病之一。沙眼危害严重,尤其是沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂、睑内翻倒睫毛、睑球粘连、结膜实质性干燥症、慢性泪囊炎、角膜瘢痕等,是导致盲目的主要原因。因此对沙眼需要积极治疗才行。
沙眼药物治疗首选四环素或红霉素类药物,其次是利福平或者磺胺类药物。
严重的沙眼治疗需要局部药物如氯霉素、利福平、磺胺醋酰钠、氧氟沙星、妥布霉素等眼药水治疗,配合四环素或者红霉素眼膏,疗程足够长,一般三个月左右,结合口服红霉素或者四环素类药物如红霉素、阿奇霉素、四环素、多西环素等,因为口服毒副作用大,一般使用2~3周治疗。儿童青少年、孕妇不能使用四环素类药物,因为容易引起牙齿、骨骼损害。严重的沙眼滤泡可以考虑挤压术,沙眼乳头增生可以考虑摩擦术治疗。手术积极能够缩短病程减轻症状,不能根治,需要配合抗生素眼药水治疗。
严重的沙眼并发症,一般需要手术治疗,根据病情选择适宜治疗方法。如睑内翻倒睫毛,需要继续睑内翻矫正术。慢性泪囊炎需要激光、植管、手术鼻泪腔吻合术等。角膜瘢痕需要重建眼表功能,需要角膜移植手术治疗。
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