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暴露性角膜炎是指眼睑位置异常或者眼球突出等原因导致的角膜暴露于空气中,引起的角膜炎症性疾病。凡是眼睑闭合不全,不能完全遮盖角膜者都可以引起暴露性角膜炎。暴露性角膜炎临床表现,可以引起眼部刺激症状,烧灼感异物感,充血发红等,早晨严重。可以眼睑形态异常或者眼睑闭合不全,结膜充血肥厚,角膜失去光泽,颜色暗淡,出现干燥斑,呈现灰白色,角膜点状水平缺失,角膜糜烂,荧光素染色,进一步发展可以引起角膜基质层混浊,可见浅层新生血管形成,严重的因为角膜感染引起角膜溃疡。
常见原因是面神经麻痹引起的眼轮匝肌麻痹。眼睑形态异常如睑外翻、外伤引起的眼睑瘢痕,眼球突出如眼眶占位、甲状腺相关性眼病,上睑下垂手术后过矫,深度昏迷等。
暴露性角膜炎的预防十分重要,治疗原发病是关键。
暴露性角膜炎可以考虑不含防腐剂的人工泪液如聚乙烯醇眼药水。
睡觉前使用抗菌素眼膏。睡觉前贴敷眼睑或者包扎患眼以确保眼睑处于闭合状态,如果症状严重,可以考虑白天的时候也粘贴外侧的眼睑,使眼睑处于半闭合状态。
使用药物不能阻止角膜进行性恶化,可以考虑手术治疗。部分睑缘缝合术。眼睑重建手术矫正睑外翻。眼眶减压术治疗眼球突出。结膜瓣或者羊膜移植手术。
暴露性角膜炎发生角膜溃疡需要抗感染治疗。
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