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暴露性角膜炎是由于角膜失去眼睑保护而暴露 ,引起角膜干燥、上皮脱落,甚至发生感染所致的一种角膜炎症。引起本病的原因有睑外翻、眼睑瘢痕收缩、眼睑缺损、面神经麻痹、眼眶肿瘤引起的眼球突出或者甲状腺相关性眼病、昏迷、麻疹等患者。眼睑整形手术后也可以引起。
暴露性角膜炎除原发病表现外,如面神经麻痹引起的,可见眼轮匝肌麻痹,不能闭合眼睛。眼睑病变引起的,可见眼睑外翻、眼睑瘢痕收缩、提上睑肌手术后、先天性眼睑缺损等。甲状腺机能亢进引起的眼球突出,全身可见甲状腺机能亢进症状。角膜病变多位于其下方,早期暴露部位结膜充血,角膜结膜上皮干燥粗糙,光泽度差,角膜干燥斑,继而角膜上皮脱落,不继发感染角膜浅基质层混浊,新生血管形成,继发感染时出现角膜溃疡,严重的发生角膜穿孔和化脓性眼内炎。
暴露性角膜炎一般通过询问病史、裂隙灯、角膜荧光素染色等检查就可以明确诊断。
暴露性角膜炎严重的影响视功能,需要早发现早干预早治疗。去除致病因素是关键,如眼睑整形手术,治疗眼球突出。轻症患者白天使用人工泪液眼药水如聚乙烯醇玻璃酸钠眼药水治疗,晚上使用眼膏或者配戴湿房镜。预防感染局部使用抗菌素眼药水治疗。严重的可以考虑眦部或睑缘缝合等治疗。
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