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中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病,病程漫长,反复发作,严重的影响视功能,需要早发现早干预,早治疗。
中间葡萄膜炎可以引起眼前段到眼底的病变,需要对出现不同体征的患者进行鉴别诊断。
玻璃体雪球样混浊多见于白塞病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、真菌性眼内炎。
视网膜血管炎多见于视网膜静脉周围炎、特发性视网膜血管炎、白塞病性葡萄膜炎。
黄斑囊样水肿多见于视网膜静脉阻塞、人工晶体植入手术、黄斑前膜等疾病引起。
也需要与下列疾病鉴别。
多发性硬化伴发的葡萄膜炎,神经系统病变多出现于葡萄膜炎之前,患者出现眩晕、共济失调、感觉异常、括约肌功能失调、视力减退等,多提示多发性硬化存在,需要进行核磁共振等检查以明确诊断。
眼内—中枢神经系统淋巴瘤所致的伪装综合征有以下特征:多发于中老年人,多有黄白色视网膜病变,可以有相当长玻璃体混浊,对糖皮质激素药物治疗效果不佳,眼内组织活检有助于诊断。
梅毒性葡萄膜炎可见明显的皮肤改变如硬下疳、手掌、脚掌、四肢、躯干皮肤斑丘疹,全身发热、头疼、头发脱落、关节疼痛等。葡萄膜炎表现多种多样,血清学梅毒特异性检查有助于明确诊断。
白塞病性葡萄膜炎主要是前葡萄膜炎和全葡萄膜炎,反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、多形性皮肤病变等为临床诊断提供大量信息。
中间葡萄膜炎临床相对少见,容易与其它葡萄膜炎相混淆,需要详细眼科检查,必要时进行眼科特检,以及全身检查,明确诊断,对因对症治疗。
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