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黄斑前膜是一种位于视网膜内界膜和玻璃体膜之间的纤维增生膜,通常被认为是增生性玻璃体视网膜病变在黄斑的局部表现。临床上分为特发性黄斑前膜,多见于中、老年人,无其他眼底病可见。另一类是继发性黄斑前膜,继发于眼外伤、视网膜脱离手术后、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、葡萄膜炎等。表现视力下降看东西模糊变形,闪光感等,光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。除药物治疗外,多适用于继发性黄斑前膜,一般需要玻璃体切割、前膜剥离手术治疗。
黄斑前膜剥除手术,随着玻璃体手术设备的改进,技术水平提高,目前手术后基本上都会成功率。
黄斑前膜剥除手术的后遗症包括:色素膜灌注,由于灌注头未穿过睫状体扁平部,灌注液积聚于脉络膜下腔。需要放掉脉络膜下腔液体,重新将灌注头插入玻璃体腔。黄斑前膜撕膜时牵拉视网膜血管,导致眼底出血,出血量少,一般会自行吸收痊愈,大量积血需要手术切除治疗。撕拉前膜可以引起视网膜裂孔形成,导致医源性视网膜裂孔,可以考虑激光光凝裂孔周围,根据病情决定选择注气或硅油填充等治疗。眼内炎,多是细菌感染引起,发生于手术后36~48小时,伴有眼睛疼痛、视力下降等,需要使用广谱抗生素药物治疗,避免盲目发生。
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