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高血压病患者容易引起视网膜动脉阻塞，尤其是视网膜静脉阻塞和缺血性视乳头病变，早期进行眼底检查具有重要意义。

高血压眼底病变一般表现为高血压视网膜病变、高血压脉络膜病变、高血压视乳头水肿等，与高血压病因、病程、严重程度等有关系。

高血压视网膜病变可见眼底表现为动脉的改变如普遍动脉缩窄、管径不规则、粗细不均匀，可见动脉变细甚至铜丝或者银丝样改变。动静脉交叉压迫征比较常见，表现为静脉隐匿、静脉压断、梭形、瘤形、静脉压陷、静脉拱桥等改变，是视网膜分支静脉阻塞的病理性基础。视网膜表现可见视网膜水肿、火焰状出血、硬性渗出、棉絮斑等，严重的影响视功能，眼底荧光血管造影检查有助于明确诊断。

高血压脉络膜病变多见于血压急剧升高时，主要是脉络膜毛细血管损伤。眼底可见视网膜下有黄白色斑点状渗出，眼底荧光血管造影检查显示点状荧光素渗漏。严重的导致浆液性视网膜脱离或者渗出性视网膜脱离。

高血压视乳头水肿，多见于恶性高血压，视乳头边界模糊，水肿隆起，严重的高达6屈光度，长期持续水肿可以引起视神经萎缩。

高血压视网膜病变分级:1.视网膜小动脉轻度普遍变细。2.明显小动脉狭窄及局部管径不规则。3.小动脉明显变细不规则合并视网膜出血、渗出、棉絮斑。4.在3级的基础上加上视乳头水肿和视网膜水肿。