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先天性泪道阻塞主要症状是泪溢,表现眼睛流泪。常发生于泪小点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。原因复杂,可以是先天发育畸形、炎症刺激、肿瘤、外伤等引起。
泪道先天性阻塞最常见的是鼻泪管残膜没有吸收引起,是鼻泪管鼻侧末端发生膜性阻塞引起,可以引起新生儿泪囊炎,一般需要保守治疗半年,即按摩泪囊,方法是使用食指或者中指,从泪小管处、泪囊上部向下向内挤压泪囊,每天三次,一次五分钟。操作完成后使用妥布霉素眼药水治疗。通过按摩泪囊一般会将残膜冲破,使鼻泪管下口开通,达到治愈目的。如果半年保守治疗没有效果,可以考虑泪道冲洗或者探通将鼻泪管残膜刺破而痊愈。先天性鼻泪管阻塞不要过度治疗,绝大多数患儿通过保守治疗就可以恢复正常,有的也会自行恢复正常。
先天性泪小点膜闭或者缺如也是常见的,泪小点膜闭可以使用探针或者泪小点扩张器直接探通,然后冲洗泪道。泪小点缺如可以考虑在泪管相应部位做睑缘切开,进行硅胶管植入治疗。如果泪小点泪小管完全缺如,可以进行结膜—泪囊—鼻腔吻合术治疗。
先天性泪道阻塞首先需要眼科检查明确诊断,明确阻塞部位是关键。可以考虑泪道冲洗、x线碘油造影等方法明确阻塞部位。其次需要根据病情决定选择适宜方法。通过规范化治疗一般会恢复正常。
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