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甲状腺相关性眼病是一种自身免疫反应引起的慢性多系统损害的疾病,与甲状腺疾病密切相关。病变主要累及眼眶的横纹肌、平滑肌、脂肪组织、泪腺及结缔组织等,主要表现眼睑退缩和上睑迟滞,眼球突出,重影复视眼球运动障碍,可以引起结膜和角膜病变及视神经病变等。全身可见性情急躁,食欲增加,消瘦,手震颤,脉搏加速等。
甲状腺相关性眼病治疗包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要是治疗甲状腺功能异常,需要内分泌科医生指导下进行。
眼部治疗包括药物、放射、手术治疗。
药物治疗一般使用糖皮质激素药物,抑制炎症反应,可以考虑静脉点滴、口服或者眼眶内注射等给药。眼睑闭合不全可以考虑白天人工泪液眼药水,晚上使用红霉素眼膏等治疗。除西医治疗外,可以考虑中医中药治疗。
药物治疗没有效果或者使用药物有禁忌者,可以考虑放射治疗,需要避免晶状体损伤和视神经损伤。
疾病发展到晚期,出现眼外肌和提上睑肌纤维化,引起视神经病变、斜视、眼睑退缩、角膜暴露等,一般需要手术治疗。一般选择眼眶内减压术解除视神经病变和矫正眼球突出,其次是眼外肌手术减轻眼球运动障碍和重影复视,最后为眼睑手术改善眼睑位置。甲状腺相关性眼病的炎症期一般持续12个月左右,再此期间病情可以反复发作,手术患者需要病情稳定至少6个月以上才能手术。
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