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先天性泪囊突出一般是由于鼻泪管下端先天残膜没有吸收引起的泪囊炎引起,一般是表现慢性泪囊炎,一般是出生后数天或者数周出现,表现患儿泪溢或者有脓性分泌物,检查时压迫泪囊可见黏液脓性或者脓性分泌物从泪小点溢出。治疗一般采取保守治疗,即进行泪囊按摩术。使用食指自泪囊上方下鼻下方挤压,同时压住泪小管,使分泌物向下冲破先天鼻泪管残膜,挤压后使用妥布霉素眼药水治疗。经过数次按摩绝大多数会获得成功。一般保守治疗半年,效果不理想可以考虑冲洗泪道或探通泪道治疗。
先天性泪囊突出有的是鼻泪管瓣膜功能不全引起的,在正常情况下,在鼻腔内鼻泪管下口处有一黏膜活瓣,对鼻泪管起活门作用,当瓣膜关闭时能够阻止鼻腔空气进入泪囊,如果此瓣膜先天薄弱或者细小,瓣膜关闭不全,空气进入泪囊,可以引起泪囊突出,有的会出现泪囊囊肿,导致流泪,触及泪囊时有捻发音。可以考虑手术治疗或者植管治疗。
先天性泪囊突出有的是先天性泪囊瘘引起,表现为透明液体从瘘管流出,可以考虑激光或者烧烙术治疗或者手术剔除。
先天性泪囊突出如果是由于肿瘤引起的,需要明确治疗类型,起源于上皮的乳头状瘤属于良性,占泪囊肿瘤的大多数,表皮样癌是最常见的恶性肿瘤。一般需要手术治疗,恶性肿瘤有的需要化疗、放疗治疗,根据病情决定选择适宜方法治疗。
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