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眼底视网膜出血首先需要明确出血部位。视网膜前出血,出血位于内界膜下,多见于视网膜后极部,呈现半月形或者舟样,大小不一,因为重力关系,红细胞沉积在下面形成一液平面,出血一般从上部吸收,一般不遗留痕迹,有的遗留一弯曲的细线。视网膜浅层出血位于视网膜浅层,出血来源于表浅层毛细血管,沿神经纤维分布,呈现火焰或者片状,可以在数周内吸收而不遗留痕迹。视网膜深层出血来源于深层毛细血管,位于内核层,呈现圆点状或者椭圆形,吸收较慢。视网膜下出血位于色素上皮层与视细胞之间或者色素上皮下,多见于脉络膜新生血管破裂引起。吸收后容易引起瘢痕化萎缩。玻璃体积血多见于外伤或者视网膜新生血管等,吸收比较缓慢,可以引起增殖性玻璃体视网膜病变而严重的影响视功能。
眼底出血其次需要明确可能的病因,是视网膜静脉阻塞引起,还是视网膜血管炎、外层渗出性视网膜病变、视网膜大动脉瘤、脉络膜新生血管、眼外伤等引起。需要注意全身性如糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、白血病等引起的眼底出血。通过眼底荧光血管造影检查一般会明确诊断。
眼底出血根据出血部位和可能的病因,决定选择适宜方法治疗。一般是药物、激光、手术治疗。强调个性化治疗方案。少量出血一般会自行吸收痊愈,大量出血三个月左右不能吸收需要玻璃体切割手术治疗。
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