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干眼症是多种原因引起的泪液质或者量的异常,或者泪液动力学异常,导致泪膜稳定性下降,表现为眼睛异物感、烧灼感、干涩感、畏光、流泪、充血发红、一过性视力下降、眼疲劳等不适以及眼表组织损害的多种疾病的总称。通过裂隙灯显微镜检查泪湖高度、泪膜破裂时间以及泪液施墨试验、眼表上皮染色、泪液渗透压、眼表分析等检查就可以明确诊断。
干眼症根据病因不同分为分泌不足型和蒸发过强型干眼。治疗需要根据病因、病情轻重等选择适宜方法。对因对症治疗是关键,尤其是重度干眼症患者更需要强调个性化治疗方案。如全身自身免疫性疾病引起的重度干眼症,需要积极治疗原发病,需要多学科会诊制定治疗方案。
轻度干眼一般使用人工泪液滴眼液治疗。
中度干眼除一般使用人工泪液滴眼液外,可以考虑配戴湿房镜,泪小点栓子。改善调整生活习惯,避免消除可能的诱因。可以使用免疫抑制剂0.05%环孢素滴眼液治疗。可以考虑短期使用糖皮质激素滴眼液如氯替泼诺等滴眼液。
重度干眼的治疗除采取中度治疗方案外,可以考虑使用长效的泪小点栓子或者烧灼法进行永久性封闭泪小点。对于蒸发过强型干眼可以考虑口服亚麻籽油、不饱和脂肪酸以及四环素或多西环素等治疗。如果以上治疗无效,可以考虑颌下腺移植、睑缘缝合术治疗。
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