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视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层的分离,根据病因分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。
原发性视网膜脱离多见于近视眼、眼外伤等,视网膜裂孔是发生视网膜脱离的主要因素,视网膜裂孔是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果,好发于中老年人。周边视网膜变性裂口,同时玻璃体变性产生液化或者后脱离,玻璃体牵拉视网膜就可以形成孔源性视网膜脱离。影响视野影响视力,严重的导致失明,需要早发现早治疗才行。药物治疗没有效果,需要手术治疗才行。封闭裂孔是关键,包括冷凝、电凝、激光光凝,使裂孔周围的视网膜脉络膜形成牢固粘连,使裂孔封闭。其次是缩小眼球内腔,减轻玻璃体对视网膜的牵拉。一般通过巩膜扣带术,具体方法有巩膜缩短术、巩膜内填充、巩膜外加压、巩膜环扎手术、玻璃体切除术等,根据病情决定选择适宜方法治疗。
继发性视网膜脱离包括牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。牵拉性视网膜脱离是由于视网膜玻璃体内机化条索牵拉造成视网膜脱离,多见于糖尿病视网膜病变、缺血性视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等引起,一般需要玻璃体切割联合气体或者硅油填充术治疗。渗出性视网膜脱离多见于脉络膜视网膜炎症刺激引起的,多是免疫相关性疾病引起,一般使用糖皮质激素药物如泼尼松治疗,有的需要其它免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等治疗。
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