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垂直性斜视原因复杂，多是先天性的，与解剖异常有关系，如眼外肌附着点异常、肌肉缺如，有的是神经肌肉麻痹导致。后天获得性的垂直斜视一般是闭合性颅脑外伤、眼眶壁骨折和眼眶肿瘤、脑干病变以及全身疾病等引起。

垂直性斜视几乎都是非共同性斜视，需要专业的眼肌门诊就诊，根据病情决定选择适宜方法治疗。一般是手术治疗。

垂直性斜视最常见的是上斜肌麻痹，病因可以是先天性的，也可以是后天获得性的。大多数是闭合性颅脑损伤引起，也有的是中枢神经系统血管异常、糖尿病、颅内肿瘤等引起。先天性上斜肌麻痹以手术治疗为主，手术方式多种，一般是减弱受累眼下下降或者对侧眼的下直肌，可以考虑受累肌的折叠术，度数小的可以考虑三棱镜矫正。后天获得性上斜肌麻痹，对因对症治疗是关键，一般保守治疗半年，效果不理想可以考虑手术治疗。

双眼上转肌麻痹即同一眼的下斜肌和上直肌麻痹，一般需要手术治疗。如果存在下直肌限制因素，需要后徙下直肌。如果没有限制因素，可以将内外转位到上直肌附着点处。

眼眶骨折肌肉嵌顿导致的垂直斜视，需要手术解除肌肉嵌顿。

垂直性斜视，原因复杂，需要眼科检查明确诊断，根据病情决定选择适宜方法，对因对症治疗是关键，强调个性化治疗方案。