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糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障,有的可以引起糖尿病性眼肌麻痹等。
糖尿病视网膜病变是严重的糖尿病并发症,与糖尿病病程、血糖高等密切相关。随着糖尿病病程延长,糖尿病视网膜病变会逐渐发生发展,一般糖尿病7~8年后就可以引起糖尿病视网膜病变,其早期表现是视力下降、视觉对比敏感度降低、闪光视网膜电流图ab波异常以及震荡电位振幅降低、视野敏感度下降等,眼底表现黄斑水肿、视网膜微血管瘤、硬性渗出、点状深层出血等。随着病情进展,可以导致增殖性玻璃体视网膜病变,严重的影响视功能甚至失明。
糖尿病可以引起白内障,与血糖升高,影响晶状体代谢有关系,表现眼睛看东西模糊,裂隙灯显微镜检查晶状体混浊,早期控制好血糖,晶状体混浊会改善。随着病情加重,视力逐渐下降,色觉可以引起异常,有的屈光度数发生改变,可见单眼重影多视。控制血糖是关键。严重的影响视功能一般需要白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。
糖尿病的微血管异常,可以引起支配眼外肌的动眼神经、外展神经、滑车神经损伤,导致眼肌麻痹或者不全麻痹,出现看东西重影复视、斜视或者上睑下垂等,通过改善微循环、营养神经能量、合剂等药物治疗,病情一般会恢复正常。
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