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眼底缺血首先需要眼科检查明确诊断,看看到底是什么情况,根据病情决定下一步治疗方法,其次需要选择适宜方法,是药物治疗还是激光光凝以及手术治疗。
视网膜动脉阻塞是最常见的眼底缺血性疾病,属于眼科急诊,需要争分夺秒抢救,因为两小时以上治疗基本上都没有作用了。此时需要吸氧、按摩眼球降眼压,口服血管扩张剂如硝酸甘油等,可以考虑静脉点滴扩张血管药物如葛根素等,可以考虑溶栓治疗。
视网膜静脉阻塞尤其是缺血性视网膜静脉阻塞,也是一种常见的缺血性疾病,一般使用激光光凝治疗,保护黄斑避免黄斑水肿,避免视网膜因为缺血形成新生血管以及新生血管性青光眼发生。可以考虑玻璃体腔注射雷珠单抗或者康伯西普等治疗。
眼部缺血综合症是由于颈内动脉粥样斑块狭窄或者眼动脉供血不足引起,表现眼睛钝痛、房水混浊、眼底静脉迂曲扩张、视网膜缺血水肿、新生血管形成等,眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断,颈内动脉支架介入手术等治疗,眼底新生血管可以考虑激光光凝治疗。
家族渗出性玻璃体视网膜病变、早产儿视网膜病变等也是常见的缺血性眼底病,根据病情决定激光光凝治疗,发生增殖性玻璃体视网膜病变或者牵拉视网膜脱离患者需要玻璃体切割手术治疗或者联合气体或者硅油填充术治疗。
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