健康知识库

甲状腺眼病的病因，90%为甲状腺功能亢进症。一旦诊断为格雷夫斯病（Graves’病，Graves’ disease，GD），三个经典的治疗方法可供选择：12-18 个月甚至更长的抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）治疗、放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗和甲状腺手术。每一种治疗方式都有着利与弊，没有适用所有患者的最佳选择。

ATD：① 作用机制是抑制甲状腺激素的合成；② 每天服药 1~3片持续 1~2 年；③ 恢复速度 4~8 周；④ 随访频率为每年4~8次；⑤ 治愈率 50%~60%；⑥ 费用$300-400；⑦ 副作用包括肝毒性、皮肤瘙痒、粒细胞缺乏，约 1/4 患者被迫撤药；⑧ 不需要终身甲状腺激素替代治疗；⑨ 眼病无变化。

RAI：① 作用机制是破坏甲状腺，约 6~8 周；② 单次治疗，部分需第二次治疗；③ 恢复速度 12~18 周；④ 随访频率为每年 2~3次；⑤ 治愈率 90%；⑥ 费用$4000-5000；⑦ 副作用包括诱发新的眼病（15%）、低诱发恶性肿瘤的风险、损害男性生殖能力（4~6个月）、禁止妊娠（6 个月）；⑧ 需要终身甲状腺激素替代治疗，90%；⑨ 眼病可能加重。

手术：① 作用机制是切除甲状腺腺体；② 单次治疗；③ 即刻恢复；④ 随访频率为 2~3 年；⑤ 治愈率 95%；⑥ 费用$30000-40000；⑦ 副作用包括永久的刀疤（2-5 cm）、暂时的声音嘶哑（4%）、永久的声音嘶哑（<1%）、低钙血 症（1%）；⑧ 需要终身甲状腺激素替代治疗，100%；⑨ 眼病无变化。