【医学科普】妇科体检中让人纠结的那些词（
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【医学科普】妇科体检中让人纠结的那些词（上）——宫颈轻糜 颈管纳囊 肌瘤随访http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NjM4NTUzNQ==&mid=200134927&idx=2&sn=c22fbab28ac4d26931fcd41eddeac795&scene=3#rd
纠结词1：宫颈轻糜
“宫颈糜烂”说法不科学
“宫颈糜烂”其实困扰了很多女性。张女士体检时发现的“宫颈轻糜”其实并不是真的宫颈“烂”了，它只是宫颈的一种生理性表现，而不是疾病，“轻糜”的说法是不规范、不科学的。
中国的妇产科学和国际脱轨了很多年，在2008年之前，“宫颈糜烂”曾经被认为是一种疾病，2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以，“宫颈糜烂”实际上是过去对宫颈的一种正常生理表现的错误认识。
“宫颈糜烂”实为“柱状上皮外翻”
妇科体检中，一般是医生肉眼观察发现“宫颈糜烂”，但它并不是真的宫颈“烂”了，而是宫颈柱状上皮异位。那么，什么是宫颈柱状上皮异位呢？正常情况下，宫颈的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处在一个动态的平衡状态，有点类似于打仗时两方的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，也是宫颈癌的好发区域。
鳞柱交界区容易受雌激素的影响。在青春期或者妊娠期，雌激素水平升高，使宫颈管内的柱状上皮向外生长，外观红色，呈细颗粒状，即“柱状上皮异位”。而绝经以后，雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回宫颈管内，因此这时候检查，“宫颈糜烂”就看不见了。所以，从本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”，实际上是“柱状上皮外翻”。由此可见，在青春期或者妊娠期出现的“宫颈糜烂”，其实是一种正常的生理现象。
“宫颈糜烂”程度与面积有关
“宫颈糜烂”概念中，另外一个容易引起误解的就是轻、中、重分度，很多人认为重度糜烂就是病变非常严重、将要转变成癌的状态。
其实，临床上，“宫颈糜烂”的程度是按照“糜烂”面积来分的：轻度是指“糜烂面”小于宫颈面积的1/3，中度是指“糜烂面”占宫颈面积的1/3~2/3，而重度是指“糜烂面”大于宫颈的2/3。
“宫颈糜烂”一般无需治疗
实际上，“糜烂”面积的大小与宫颈病变的程度是不成正比的。因为“宫颈糜烂”是生理性的表现，所以无论是中度还是重度都无需干涉，完全没有必要把宫颈都治疗成“光滑”。如果通过检查排除宫颈病变，“宫颈糜烂”一般是不需要治疗的。只有当出现宫颈接触性出血、反复异常白带或其他相关严重症状时，才需要药物或物理治疗（如微波、激光及LEEP术）。
既然是生理性的表现，所以“宫颈糜烂”是不会影响生育的。
“宫颈糜烂”与宫颈癌没有直接关系
“宫颈糜烂”与宫颈癌并没有直接的关系，肉眼所见的“光滑”的宫颈不一定是没有病变的，而长期的“宫颈糜烂”也可能是正常的表现。
虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但要把它与宫颈病变区分来，必须进行一系列的检查。因此，定期进行宫颈检查是必要的，这并不是为了预防和发现“宫颈糜烂”，而是为了预防和筛查宫颈癌。宫颈癌是全身唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的发生和高危人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，宫颈鳞柱交界区在持续HPV感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌是可以通过检查早期发现、早期治疗的，目前推荐有性生活的女性应该每年进行一次宫颈LCT（自动细胞学检测系统）检查，联合HPV检测更能提高宫颈病变的检出率。