麦粒肿 (别名:针眼,睑腺炎)
麦粒肿俗称针眼,是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎性病变,与西医学的睑腺炎(hordeolum)相类似。
症状
(1)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。
(2)3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。
(3)重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。
2.分类:麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。
(1)外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀, 近睑缘处可摸到硬结,胀疼和压痛明显,数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓包,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜充血水肿,甚至发生眼睑蜂窝组织炎,耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易出现,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
(2)内麦粒肿(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。
麦粒肿西医治疗
(1)病程早、中期可采用湿热敷,促进浸润吸收或硬结迅速化脓以缩短病程。结膜囊内滴抗生素眼液,有助于感染控制。
(2)手术切开:当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行,内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。
(3)对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫疗法。伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。
麦粒肿中医治疗
中医学中以其以针刺破即愈故名针眼,认为其多因肌肤不洁,风热毒邪外侵所致,或因脾胃虚弱,气血不足,正不胜邪而使病变反复发作。治疗原则:未成脓者内外兼治,促其消散;已成脓者切开排脓。
一、辩证论治:
(1)风热外袭证
主症:睑部肿物初起,局部微有红肿痒痛,伴头痛、发热、全身不适等,舌苔薄白,脉浮数。
治法:祛风清热,消肿散结。
方药:银翘散加减。金银花、连翘、桔梗、薄荷(后煎)、淡竹叶、甘草、防风、天花粉、牛蒡子、芦根。
(2)热毒壅盛证
主症:眼睑红肿痛难睁。兼有口干、头痛、发烧、尿黄、便秘,舌苔黄、舌质红,脉数有力。
治法:清热解毒,消肿止痛
方药:仙方活命饮加减。穿山甲、栀子、连翘、黄连、黄芩、白芷、天花粉、皂角刺、归尾、甘草、赤芍、金银花各、大黄、芒硝。
(3)脾虚夹实证
主症:针眼反复发作,但诸症不重。可见面色无华,神疲乏力;舌淡,苔薄白,脉细数。
治法:健脾益气,扶正祛邪。
方药:四君子汤加减。人参、炙甘草、茯苓、白术。
二、外治
未成脓者局部可用湿热敷或清热解毒中药汤剂熏眼以助炎症消散,止痛。
针刺法:常用攒竹、睛明、丝竹空、阳白、鱼腰等,取穴应在小疖肿区外,中重度刺激泻法。
放血法:耳尖或合谷、太阳穴、三棱针日1次点刺放血,泻热止痛。
另可采用耳穴、艾灸等方法。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)