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                      话说糖尿病视网膜病变

      随着生活水平提高，人们饮食中营养过剩，糖尿病患者越来越多，随之而来的糖尿病视网膜病变也日渐增多，让我们一起来认识糖尿病视网膜病变以及怎样治疗。

      糖尿病视网膜病变患病率与病程和血糖控制有关，一般病程10年以上发生率为30左右，病程15年以上发生率大于60%，国内糖尿病视网膜病变分为6级：

1级：微血管瘤或者合并小出血点

2级：硬性渗出合并1级病变

3级：棉絮斑合并1级或者2级病变

4级：新生血管或者有玻璃体出血

5级：纤维血管增殖膜

6级：牵拉性视网膜脱离

     糖尿病治疗：目前糖尿病视网膜病变没有特殊药物治疗，病情发展到一定阶段需要视网膜激光光凝、玻璃体注射抗新生血管因子药物、玻璃体切割手术治疗等。

     视网膜激光光凝治疗适应症：黄斑水肿，激光可以减少黄斑血管的渗漏，减轻水肿；视网膜有新生血管或者大片视网膜血管无灌注区时，激光可以使新生血管萎缩以防出血，也可以阻止新生血管生长，一般全视网膜激光通常要3到4次才能完成，一次不能打太多，以防网膜水肿。常规糖尿病视网膜病变3期就要激光治疗

     玻璃体切割手术：如果玻璃体积血难以消除或者视网膜脱离，就要行玻璃体切割手术治疗，术中还要视网膜激光光凝治疗

     玻璃体注射抗新生血管因子药物治疗：如果黄斑或者视网膜水肿无法激光治疗，可以先玻璃体注射雷珠单抗或者康柏西普减轻黄斑或者视网膜水肿，待水肿减轻后再行视网膜激光；如果糖尿病视网膜病变到了5期或者6期，就要玻璃体切割手术，此时球内有新生血管和视网膜水肿，术前一般玻璃体注射雷珠单抗或者康柏西普，目的是减轻视网膜水肿和杀死新生血管作用，玻璃体切割手术时就出血少，视网膜水肿减轻以利术中激光治疗。

     糖尿病眼底如果没有病变，一般常规每年检查一次眼底，如果有糖尿病视网膜病变，一般常规要每3月到半年检查一次眼底。