健康知识库

?????? 后巩膜加固术又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术，是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长， 一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视近视，以期达到稳定近视度数、阻止黄斑及后极部视网膜变性发生和发展的作用，从而挽救部分进展迅速的高度近视患者的视功能。

一、手术的作用机理主要是：
① 机械性加强后部巩膜。植入的材料逐渐与受体(接受手术的患者)巩膜融合为一体，加强患者的巩膜，阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓的进展。
② 改善脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中，机体会产生一系列免疫反应，促进新的血管网长入，从而加强眼部的血液循环，达到改善高度眼睛的"营养状况",避免发生高度性眼底病变。
③ 减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应，改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

二、手术的材料
① 生物性材料主要有：异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨、去细胞异体真皮、脐带、牛心包生物补片等。
生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合，但是来源较为困难。生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合，但是来源较为困难。
②非生物性材料主要有：聚酯纤维网、硅胶、明胶海绵、聚四氟乙烯树脂等。
非生物性材料的优点使获取较为容易，但缺点是不易于患者的巩膜融合，新生血管不易长入，不能改善眼内组织的血液循环。
所以总体上说，使用生物性材料的手术效果要优于非生物性材料。而且，越与人体巩膜组织相接近的材料，生物相容性越好，越不容易发生排斥反应。因此，异体巩膜是后巩膜加固手术的最佳植入材料。

三、手术的适应症
(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;
(2) 高度近视(成人>-6D，儿童>-4D)
(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过1.0D;
(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;
(5) 排除曲率性近视及其他眼部疾病。