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黄斑裂孔病程发展有快有慢，对中心视力的影响程度也不一样。手术治疗的疗效如何先不说，手术本身就存在一定的风险，术后可能发生并发性白内障、医源性裂孔等并发症。那么，究竟什么样的情况下，我们应该考虑对黄斑裂孔进行手术治疗呢？这还要从黄斑裂孔的分期说起。

一、黄斑裂孔的分期

GASS把黄斑裂孔分为四期：

Ⅰ期：又分为Ⅰa期和Ⅰb期。Ⅰa期是黄斑中央小凹脱离，Ⅰb期是黄斑中央凹脱离。这时黄斑中心凹并没有真正分离而形成裂孔，因此视力下降也是轻度的。

Ⅱ期：黄斑中心凹开始分离形成裂孔，并逐渐扩大，一般＜400μm。视力下降加重。

Ⅲ期：黄斑裂孔进一步扩大达到400μm以上，视力也进一步下降。

Ⅳ期：黄斑、视盘与玻璃体分离，可见weiss环。

二、什么情况应该选择手术治疗？

1.由于Ⅰ期黄斑裂孔的患者大约半数会随着玻璃体与黄斑的分离而自行缓解，对视力影响较轻，因此不建议积极手术，可以密切观察其发展变化，定期复查OCT。

2.Ⅱ～Ⅳ期的特发性黄斑裂孔，如果视力下降明显，视物变形明显，可以考虑玻璃体切割手术治疗。

3.对继发于高度近视的黄斑裂孔，由于发生视网膜脱离的几率很大，所以应该积极地进行玻璃体切割手术治疗。

三、黄斑裂孔手术需要注意的问题：

1.手术时机的选择一定要听从医生的判断，医生根据黄斑裂孔分期和进展程度决定是否选择手术，切不可自己盲目决定。

2.玻璃体切割手术时，还要根据情况向眼内填充气体或硅油，来帮助裂孔闭合，促进视网膜复位。术后可能需要特殊体位（俯卧位）来配合治疗。