健康知识库

贫血的诊断思路


贫血
-是血液系统里一种常见症状，在日常就诊中会经常碰到。无论是血液系统疾病还是非血液系统疾病，都可能发生贫血，无论性别，不分年龄，不分科室，常常合并其他合并病，使贫血的病因呈现复杂性。贫血的诊断和鉴别诊断是临床医生、血液科医生的永恒的课题。

贫血诊断流程

-注重患者基本资料是贫血诊断的开始
--性别，年龄，地区，饮食，妊娠等等

-仔细询问患者病史，是贫血鉴别诊断的过程和方向，
--患者主诉（疾病的最主要的症状和时间）
--记录患者的伴随症状/阴性症状/其他鉴别症状
--询问患者检查和用药情况（方向）
--询问既往史，个人史，家族史（非常重要）

-详细体格检查（寻找证据）
--望诊，贫血的生理特征（先天/后天）
---面容，舌苔，躯体
--触诊，肝脾，淋巴结，躯体，特殊异常部位
--叩诊，听诊（补充检查）

-实验室检查（分3个部分）
-一般检查
--全血细胞分析（网织红+分类+涂片）
--生化检查（肝肾功能心肌酶）

-针对性特殊检查
--按照贫血的病因和分类进行（重点）
---铁参数（铁四项，铁蛋白，转铁蛋白及受体）
---造血原料叶酸，维生素B12
---免疫分析（感染，血液）
---溶血检查
---红细胞生成素分析
---骨髓分析（骨穿活检染色体流式）
---基因分析（遗传性，获得克隆性，肿瘤性，诊断及预后评估）

-物理检查（补充）
--B超
--X光，DR
--CT/MRI。