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血小板增多的原因
1、继发性血小板增多:见于感染、药物、妊娠、恶性肿瘤、应激状态等有相应原发病的临床表现。伴有PLT增高,但很少大于600X109/L,且为一过性增高,原发病控制后血象恢复正常。
2、骨髓增殖性肿瘤
(1)原发性血小板增多症:血小板增高、可伴有脾大,骨髓中各系增生明显,以巨核细胞和血小板增生为主,JAK2V617F阳性或具有其他克隆性标志(如MPL W515K/L、CALR),但Ph染色体和BCR-ABL融合基因均为阴性。
(2)骨髓纤维化:红细胞大小不等及见到泪滴样红细胞,骨髓大多干抽,骨髓活检有纤维化的表现。
(3)真性红细胞增多症:以红细胞增多为主要表现。
3、慢粒(慢性期):常表现为白细胞增多、脾大。Ph染色体和BCR-ABL融合基因均为阳性。
血小板减少原因
(1)血小板生成障碍:见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化晚期等。
(2)血小板破坏或消耗过多:见于原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、DIC、TTP、先天性血小板减少症。
(3)血小板分布异常:如脾肿大(肝硬化)、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等。
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