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1期(肺炎旁积液期):感染侵犯胸膜后，引起胸液大量渗出。早期脓液稀薄，在胸膜腔内可自由流动，其胸液特点是呈浆液性，白细胞计数低，乳酸脱氢酶(LDH)水平低于血清的I/2,pH和葡萄糖水平正常，无病原微生物生长。在此期内若能有效引流胸液，肺组织容易复张。

2期(脓性纤维蛋白期):随着病程进展，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，胸液中脓细胞及纤维蛋白增多，纤维蛋白逐步沉积于脏、壁胸膜表面形成纤维素层，可将胸液分隔成多个小腔。胸液特点是pH<7. 20,葡萄糖含量小于2. 2 mmol/L , LDH > 1 OOOIU/ L 。初期纤维素膜附着不牢固，质软而易脱落。

3期(慢性机化期):随着纤维素层不断增厚，在壁层和脏层胸膜表面形成瘫痕组织。晚期毛细血管及炎性细胞增生形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。纤维板可嵌人肺组织中，使肺膨胀受到限制，损害肺功能并形成一个可能持续感染的脓腔。

1期和2期临床上统称为急性脓胸，3期称为慢性脓胸:

脓胸上述病理改变虽有不同阶段之分，但并无明确时间界限，临床表现也不一致。因此，综合判

断脓胸的不同阶段有利于确定治疗方案。