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提起肺结核很多人想起来的首先是肺结核，林黛玉、华小栓得的都是肺结核。但还有一种结核病，叫结核性胸膜炎，可能多少人听起来有些迷糊。下面给大家简单介绍一下。 结核病是有结核杆菌感染引起的疾病，简单来说，全身上下，除了毛发和指甲，都能得结核病，由一个部位得结核，到多个部位得结核，这不叫转移，叫播散。结核性胸膜炎是一种常见的肺外结核，仅次于淋巴结结核。结核杆菌感染胸膜引发炎症，具体过程分为两种，一种是结核杆菌通过淋巴液、血液或者胸膜下肺部结核病灶直接蔓延至胸膜。另一类靠近胸膜的干酪样结核灶、纵隔支气管淋巴结核、椎旁结核性脓肿破溃进入胸腔，造成大量结核菌在胸腔内生长，产生稠厚的脓性液，这种情况叫结核性脓胸。

结核性胸膜炎常见于儿童和青少年，分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎症状很少或没有症状，常自愈。临床中更多见并且需要治疗的是渗出性胸膜炎。 病变早期胸膜充血、水肿，白细胞浸润，以淋巴细胞为主。炎性反应不剧烈时，不出现浆液性渗出，此时即干性胸膜炎。当炎性反应剧烈时，从毛细血管渗出的血浆聚集于胸腔，即形成胸腔积液，打了纤维素蛋白沉着于胸膜，胸腔积液吸收过程中可形成包裹性积液和广泛的胸膜增厚。 临床上，在起病时通常有午后低热、盗汗、乏力、食欲差、倦怠、女性月经紊乱等结核中毒症状。干性胸膜炎主要症状为剧烈针刺样胸痛，渗出性胸膜炎起始时也有胸痛，但随着胸液将壁层和脏层胸膜分开，胸痛减轻，大量积液时可有胸闷、气喘症状。

CT检查示发现胸腔积液最敏感的方法，可发现极少量的胸腔积液，并能够鉴别胸膜增厚和包裹性积液。 典型的结核性胸膜炎根据临床症状、胸液检查不难确诊。胸腔积液ADA检查对于结核性胸膜炎的诊断很有意义，一般认为ADA>45U/L可诊断结核性胸膜炎。但需要与癌性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液相鉴别。 任何结核的治疗首先是正规抗结核治疗，结核性胸膜炎亦不例外。其次是穿刺引流。穿刺引流不仅可以排出积液缓解症状，更能够对积液进行检查便于诊断，并且及时排出积液有助于减少胸膜增厚和包裹性积液形成，使肺功能免遭损害。糖皮质激素可减轻炎症反应、减少胸膜粘连，但其作用一直受争议。

通过正规的治疗，结核性胸膜炎尤其是渗出性结核性胸膜炎都能得到较好的预后，病情得到控制、胸腔积液完全吸收;如发现、治疗不及时，形成胸腔积液、包裹性胸腔积液时，会造成胸壁活动受限、胸壁塌陷、胸廓畸形、肺受压膨胀不全、脊柱侧弯，甚至外穿形成胸壁结核，那么手术将是难以避免的。手术的重点是剥除增厚的胸膜纤维板，从而解除其对胸壁的束缚和对肺的压迫，解救肺功能，如病程过长，剥除胸膜纤维板后肺膨胀不全，则需进一步切除肋骨使胸廓塌陷以消灭残腔。