急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,病人多是产后哺乳的妇女,尤其初产妇更为多见,往往发生在产后3到4周。
病因主要考虑:乳汁淤积和细菌入侵。多数发生在初产妇,缺乏哺乳的经验。也可以发生在断奶时,六个月以后的婴儿已长牙,易致乳头的损伤。
临床表现:病人感觉乳房疼痛,局部红肿,发热,随着炎症发展,病人可有寒战高热,脉搏加快,常有患侧淋巴结肿大,压痛,白细胞计数明显增高。一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿,脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向外溃破,深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿,感染严重者可并发脓毒症。
治疗:原则是消除感染,排空乳汁。早期蜂窝织炎表现时不宜手术。脓肿形成后,主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。
一般不停止哺乳,因为停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,且提供了乳汁淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出,局部热敷,以利早期炎症的消散。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘,应停止哺乳。可口服用溴隐亭1.25毫克,每日两次,服用7到14天。或用乙烯雌酚1~2毫克,每日三次,共2到3天。
预防:关键在于避免乳汁淤积,防止乳头的损伤,并保持其清洁。指导产妇经常用温水,肥皂清洗两侧乳头。如有乳头内陷,可经常挤捏,提拉矫正之。要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩,或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头,乳头有破损或者皲裂,要及时治疗,注意婴儿口腔卫生。