健康知识库

（一）何时切除？

一旦发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的。在切除的肺结节中，必然存在一定比例的假阳性。除已经穿刺活检证实的恶性肿瘤外，什么情况下我们能够有相对多的信心鼓励患者进行手术切除呢？这需要充分评估肺结节的恶性概率及转移风险。高危因素除了患者本身因素外，LDCT所提供的影像学特征必然是重要的考虑因素：（1）直径≥10 mm的实性结节和（或）表现出恶性征象的结节（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含有囊性成分、上叶病变等）；（2）直径>8 mm的部分实性结节也可定义为高危结节；NCCN指南强调了部分实性结节中实性比例的增高亦需引起重视，可以看出，部分实性结节是反复被提及的高危因素；（3）支气管充气征是一个独立的危险因素，结节局部的血管浸润也提示恶性征象，需考虑手术切除。但近年来在真实世界中发现许多初次发现的