1.微小肺癌d2.GGN+肿瘤微血管CT成像征:为早期影像征象。毛刺、分叶、胸膜凹陷这些属于出现较晚的影像征;
3.所以,诊治端口都要前移到原位癌,极需要把握好对AIS的诊断,才能提高0期肺腺癌的检出率,改善患者的生存率。
(1)早期肺癌生存率高、生长缓慢:的 5~10年的术后生存率可达98%~100%。早期肺癌虽然很微小,瘤体仅在≤1cm的范围内,但是却经历了很长的时间。
(2)重视肺癌治疗关键的不发病窗:从单个癌细胞开始通过血管的进入,倍增发育到直径1cm、重量1g的原位癌、微浸润癌约需5~10年时间 。
此期间是早期微小的、不发病阶段(cancer without disease),所以可以称它是无症状的、无伤害的、发展很慢的懒癌。在组织学上因为原位癌不具有侵袭能力,它与非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)均归入浸润前病变也即良性阶段的范畴。
(3)快速生长期:由原位癌转化、演变成微浸润癌之后,由于肿瘤血管的增生、增殖,它即进入一个较快的生长期,从1mm3的癌组织含有100万个癌细胞开始,在1~3年内肿瘤可以从1cm增大至2~3cm,重量由1g增加到100~300g。
肿瘤最大径每增加1cm患者预后会更差,一旦进入浸润期,转移的几率明显增加。
肿瘤血管生成理论
1.肿瘤体积小于2mm的早期生长阶段,没有血管也可以通过扩散获得周围组织的营养和氧气;
2.当实体瘤直径大于2mm时,需要诱导生成新血管来获取血供,否则肿瘤就会缺血坏死;
3.随着肿瘤体积增大,肿瘤营养和氧气供应不足,会诱导肿瘤细胞释放多种血管生成因子,引起血管内皮细胞形态改变,基底膜及周围的细胞外基质降解,内皮细胞迁移、增殖,随后可以不断刺激肿瘤周围的微血管 ,长出毛细血管芽并与肿瘤内的微血管再形成丰富的血管网。