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? ? ? ? 随着技术的进步和各类器械的出现，各类传统外科手术向微创甚至无创的方向发展已是大势所趋。上世纪末，随着电视胸腔镜的应用，胸腔镜辅助或全腔镜心脏手术悄然兴起。2000年，原第四军医大学西京医院开展了国内第一台胸腔镜辅助心脏手术。从诞生之日起，腔镜手术就以其手术创伤小、术后恢复快、伤口美观等优势受到大家青睐。经过18年的发展，国内已有近40余家中心常规开展腔镜心脏手术。阜外医院、齐鲁医院、西京医院、天津胸科、华西医院等等……
? ? ? ?全胸腔镜心脏手术，是指在电视胸腔镜的辅助下，完全不依赖直视而完成的心脏手术。只需在胸壁切一个4～6公分切口，戳两个眼即可完成所有心脏操作。手术避免了正中开胸，不必切断肋骨，创伤小，恢复快，大大缩短了住院时间，减轻患者痛苦，其手术效果与开胸手术并无差异。
? ? ? ?随着经验的积累，其适应症也在不断扩大。从简单的房间隔缺损、室间隔缺损，到粘液瘤、三房心、二尖瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形等，均可行微创手术完成。
? ? ? ?但微创手术也有其先天不足，胸壁畸形、过度肥胖、肺功能较差、胸膜粘连严重、股动脉纤细、主动脉夹层、高龄、重度心衰等情况，均无法实施微创手术。因为术野暴露困难，术中如出现出血、恶性心律失常、心脏骤停等情况，则需要紧急中转开胸手术。
? ? ? 但总体来说，随着技术的成熟，微创手术正以其得天独厚的优势迅速发展，传统外科手术受到极大的挑战。未来，将会有更多的病人从微创手术中获益。
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