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? ? ? ?冠心病，这个困扰北方广大居民的富贵病，因其极高的发病率和死亡率而广为人知。由于特殊的饮食习惯，冠心病在京津冀地区尤为高发，也成就了一批以天津市胸科医院为代表的"搭桥强院"。
? ? ? ? 心脏搭桥手术，目前主要包括三种方式：开胸不停跳冠脉搭桥、开胸体外循环下冠脉搭桥、微创小切口不停跳冠脉搭桥。手术方式的不同，决定了其并发症或后遗症不尽相同。
? ? ? ?首先必须明确一点，搭桥手术并非根治手术，其意义在于血流重建，挽救存活或顿抑心肌（半死不活的心肌），降低猝死风险；而死去的心肌是无法复活的，损失的心功能可以一定程度恢复，但有限。术后尚需长期吃药维护桥血管通畅，如高血糖、高血脂、抽烟、酗酒等危险因素没有解除，桥血管随时可以再次堵塞，因此再发心绞痛或心肌梗死可能会是搭桥术后最高发的后遗症。
? ? ? ?其次，血管病变是一个系统性疾病，通俗地讲，冠脉有问题，全身其他的动脉都不会好到哪儿去。心血管与脑血管疾病犹如一对形影不离的姐妹。心脏搭桥术中，不可避免地会出现血压的波动，血压降低势必会减少脑供血，脑梗死的风险也自然会升高。特别是体外循环下搭桥，脑血管意外风险会更高。因此，脑梗塞成为搭桥术后第二大后遗症，轻则一过性肢体活动不利，重则瘫痪或植物状态，甚至死亡。
? ? ? ? 第三，桥血管获取途径主要有三条：乳内动脉、桡动脉、大隐静脉。乳内动脉作为胸骨主要滋养血管，如术中取双侧血管搭桥，术后胸骨愈合不良风险增加(仅限开胸手术)。获取大隐静脉，易损伤隐神经，术后可能出现疼痛、麻木等感觉障碍。上肢血管神经丰富，获取桡动脉过程中同样容易损伤神经，可能导感觉或运动障碍。
? ? ? ?除此以外，心梗、高龄、合并症较多的危重病人或个体因素，术后并发症高发，可能导致一些罕见的后遗症如心律失常、肩关节活动障碍、瘢痕、肝肾功能不全等等。
? ? ? ?但总体来说，冠脉搭桥术是一种成熟而有效的术式，这些后遗症发生并不能掩盖手术带来的巨大获益。
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