健康知识库

? ? ? ?冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着生活水平提高和老龄化的到来，其发病率正逐年攀升。冠心病的诊断，只有一个金标准：冠脉造影。而再厉害的医生，冠心病治疗也逃不过这三板斧：吃药、支架、搭桥。

? ? ? ? 支架，又叫经皮冠脉支架植入术，患者局麻和清醒状态下接受手术治疗。手术需经桡动脉或股动脉穿刺，将导丝顺着动脉逆行送入冠状动脉中，接下来便要上演介入的艺术：导管、导丝、球囊、支架、球囊、导管……一通折腾后，狭窄的冠脉便再通了。这个过程是对介入大夫手术经验和体能最严酷的考验，手术结束个个都是是汗流浃背。而患者则需要面对进口或国产支架的选择问题，除非手术特殊需要(型号限制)，个人认为，区别犹如国产手机和进口手机，华为用起来不一定比苹果差。

? ? ? ?搭桥，又叫冠状动脉旁路移植术，手术在全麻下进行。目前主流的手术方式，是不停跳搭桥手术，可以经正中开胸或侧开胸微创切口完成。术中取一条动脉或者静脉作为桥血管，近段与主动脉吻合，远端跨过病变的部位与目标血管吻合，从而实现缺血心肌恢复血流灌注，即所谓搭桥。多支病变多需要正中开胸，微创手术技术难度大，适合单支血管病变。桥血管来源则多为乳内动脉、大隐静脉、桡动脉。

? ? ? 此外，支架平均手术时间1到2个小时左右，每个支架约1万到2万元(进口可能更贵)；搭桥手术时间4到5小时，费用6万到10万不等(顺利的情况下)。至于搭桥或是支架手术指针的把握，需要根据患者症状、病变情况、血管条件等综合考虑，绝非一个单纯的数字---百分之多少狭窄，所能决定的。