健康知识库

? ? ? ? ?左心室心肌肥厚可见于多种疾病，如肥厚性心肌病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、主动脉瓣狭窄等等。心电图专业性比较强，尚需专科医生来解读。

? ? ? ?左心室肥大时，心肌纤维增粗、增长，产生的电动力增大，反映在左心室面导联上可出现以下改变。(1)胸导联QRS波群电压改变:Rv5＞2.5mv,Rv5＞Rv6时可靠性更大；Sv1＞2.5mv,Sv2＞2.9mV；Rv5+Sv1＞4.0mv(男)或＞3.5mv(女)。胸导联诊断指标敏感性强，特异性差。

? ? ? ?肢体导联QRS波群电压改变：当QRS向量偏向左上时，RavL＞1.2mv,R l ＞1.5mv,R l +SIII ＞2.5mv,均提示左心室肥大。当QRS向量偏左下时，II、III、aVF导联出现高R波，RavF＞2.0mv,RII＞2.5mv,RIII＞1.5mv也提示左心室肥大。肢体导联诊断指标敏感性差，特异性较强。

? ? ?左心室肥大时QRS时间轻度延长，0.10～0.11s，同时室壁激动时间(VAT)延长，＞0.05s。这两个指标仅有辅助诊断价值。

? ? ? ?心电图诊断左心室肥大虽不如超声心动图准确可靠，但操作简便，花费较少，而且重复性好。由于心电图诊断左心室肥大敏感性差，用于评估主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全的程度，结果均不满意。但心电图诊断左心室肥大特异性较好，心电图出现左心室肥大的明确表现，高度提示器质性心脏病的存在。新近一些研究资料显示，某些家族性肥厚型心肌病心电图改变可出现于超声心动图之前，故心电图可作为筛选肥厚型心肌病的重要手段。

? ? ? ?对于胸壁较薄的儿童或青少年，胸导联也会有类似的表现，但ST段正常，肢体导联电压不高，属于正常心电图变易，不必担心。