编辑：ddayh.cn
? ? ? ?随着人口老龄化和心血管疾病发病率的增加，房颤、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等血栓事件的发病率呈增长趋势，以老年人居多。各种原因引起的血液阻滞都容易形成血栓，而血栓一旦脱落就可能会导致肺栓塞、卒中或者外周动脉栓塞。因此，为防止出现上述风险，一经明确诊断，如无绝对抗凝禁忌，多需要服用抗凝药治疗。
? ? ? ?房颤可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，前者做过瓣膜置换手术，必须接受抗凝治疗。非瓣膜性房颤是否需要抗凝跟患者的年龄，以及是否伴有基础疾病密切相关。一般来讲，年龄到达75岁时，卒中发生的概率很高，则必须要抗凝治疗。因此需要医生综合评估患者情况，决定是否启动抗凝治疗。
? ? ? ?目前可选择的抗凝药物有两类：华法林或者新型口服抗凝药物（达比加群酯、利伐沙班等）。每种抗凝药物各自有优势和局限，华法林抗凝效果明确，且价格便宜，但个体差异大且华法林易受饮食和其他药物影响而产生波动，需要每月抽血化验频繁监测华法林的疗效。新型口服抗凝药物受食物和其他药物的影响小，应用过程中无需常规监测凝血功能，但价格昂贵。临床上需要医生根据患者个体化情况进行选择。
? ? ? ?华法林是用于血栓性疾病的预防和治疗最为经典的药物，包括心脏瓣膜病、深静脉血栓、肺栓塞、房颤和心源性脑梗塞等。而抗凝和出血是一个对立而永恒的话题。所有服用华法林患者均应定期到医院复查INR(空腹即可)。出院后需每周复查1次，连续2-3次INR值均在目标范围内，则可以延长至2周复查1次；连续2-3次INR值仍旧稳定，之后可以每月1次，建议最长时间不要超过1个月，终身复查。如果调整剂量，需每周复查1次PT和INR指标。没有监测PT、INR的情况下服用华法林是危险的。INR太低，可能表示有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。 食物中的维生素K主要通过使用绿色蔬菜摄取，如：菠菜、生菜、甘蓝、菜花等。需要注意的是绿茶中含有大量维生素K。所以患者大量饮用绿茶可以减弱华法林抗凝作用，引起血栓风险。长期酗酒和抽烟会使人体内肝药酶的活性增加，加快华法林的代谢，降低抗凝作用。另外，由于大蒜和生姜会抑制血小板活性，拮抗华法林抗凝作用，增加出血风险。
? ? ? ?无论使用的是上述的哪种抗凝药物，在服用后请留心观察是否有如下情况发生：黑便、血尿、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、淤斑、眼结膜出血等，如有以上严重出血症状,请及时和医生沟通，调整用量。如在服用抗血小板药物例如阿司匹林，氯吡格雷等；或含活血化瘀成分的中成药，都需和医生说明，以防与抗凝药物联合使用时，引起出血的危险。
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