健康知识库

? ? ? ?室间隔确实是最常见的先天性心脏病之一，随着国家二胎政策的出台和高龄产妇的增多，室间隔缺损发病率并没有下降。室缺约占出生婴儿的1.5%。，占所有先天性心脏病的20%。VSD大小不一，可单发或多发，并可以合并其他心内和心外畸形。

? ? ? ?VSD有自然闭合的可能性，估计约20%～50%可以避免手术治疗，绝大多数患儿在5岁以前关闭。VSD关闭与其类型有关，小于0.5 cm膜部缺损的自然关闭可能性最大，大多不需要手术治疗，小VSD病人的临床表现与VSD的大小、左向右分流量和肺血管阻力有关。肥厚所致。自发闭合率在6个月以内最高，随年龄增加逐渐降低，到3～4岁以后可能性已很小。

? ? ? ?对于没有症状，生长发育良好，活动正常的患儿，可长期观察随访，如需手术，在学龄前完成即可。如出现轻微症状伴肺压轻度增高，则需在1到2岁前完成手术。如症状加重，出现反复的呼吸道感染、肺炎、喂养困难、低体重、药物不能控制时应及时手术。

? ? ? ? 肺动脉瓣下VSD应该早期手术。由于解剖位置关系，右冠瓣叶的主动脉瓣环处没有支撑，再加上VSD的心内左向右分流，使右冠瓣叶逐渐向缺损右侧面脱垂，导致瓣叶边缘延长最终关闭不全。因此伴有瓣膜脱垂的室缺应尽早手术，否则术后主动脉瓣关闭不全风险明显增加。

? ? ? ?VSD出现艾森门格综合征，即口唇青紫，肺血管阻力与体循环阻力相等甚至超过动脉压，动脉氧饱和度低于85%为手术禁忌，已失去手术机会。。