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? ? ? ?心慌、气短是心脏科病人最为常见的一种躯体不适，生理状态或是病理状态下都可能出现，因其受主观因素的影响较大，真正的原因往往是多样化的。我们由重到轻来梳理一下。

? ? ? ?心慌，又叫心悸，多见于各种原因引起的心律失常，其病因可以是器质性病变，也可能是功能性改变。冠心病、心脏瓣膜病、各种先天性心脏病、心肌病、心肌炎等都可能出现各类的心律失常。瓣膜病患者多有较为明确的心慌、憋气等表现，特别是二尖瓣病变患者，将近50%的病人合并心房颤动，可以表现为单纯心慌或者憋气，也可以两者并存。对于结构性心脏病变，心电图＋心脏超声心动图多能确诊。部分心律失常病人，需要做24小时动态心电图以期能捕捉犯病时的心电图证据。

? ? ? ?除此之外，贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、低血压、发热、疼痛等都可以表现为心慌。但贫血病人多伴有头晕，憋气者少见；低血糖病人尚可出现乏力、饥饿感、出冷汗或恶心、呕吐；低血压也主要以头晕为主，测量血压即可明确。甲状腺功能亢进者，尚有体重变化、出汗、失眠、情绪易激动等表现。

? ? ? ?各种其他状态下，如情绪激动、失眠、服用咖啡或浓茶动情况，也可以出现心悸甚至憋气，适当休息之后多能缓解。此外，有一类病人，排除以上各种情况，心悸、憋气甚至恐怖感十分明显，精神高度紧张，这种情况多考虑神经精神症状，需要精神心理科介入。