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什么叫剑突，剑突其实就是我们胸骨的末端（身体前面最中间的骨头），其附近有食管、心脏、胃、肝脏、胰腺、腹主动脉等结构。所以剑突下疼痛，通常要考虑以下几个病变。

第一、剑突痛——心脏问题：如心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣的狭窄都有可能出现这个地方的疼痛，但是这种疼痛一般都是与劳累有关，一般呈闷痛、休息后基本可以缓解，如果是年轻患者，特别是20-30岁的年轻人，既往没有心脏病的，考虑心脏的可能性比较小

第二、剑突痛——消化道问题：胃食管反流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。这种疼痛，一般都是周期性疼痛，疼痛程度一般不是特别严重（除非合并穿孔），按压会有轻度疼痛，通常会合并恶心、呕吐，食欲改变、大便不正常等现象

第三、剑突痛——胆源性疾病：这种疼痛一般跟吃油腻食物有关，每次进食油腻食物如蛋糕等可引起疼痛，有些合并黄疸（皮肤和眼睛发黄），如果合并有发热的患者，有可能引起了胆道梗阻，需要急诊手术治疗。

第四、剑突痛——胰腺炎：这种疼痛一般程度比较剧烈，如果有长期醺酒、或者既往有胆结石病史的患者，考虑该病可能性大，抽血检查通常提示淀粉酶升高

第五、剑突痛——大血管疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂）：该病致死率很高，一定要引起重视，腹部可见到明显的血管的异常跳动，且疼痛剧烈，一般既往都有高血压病史，且血压都比较高，甚至收缩压可达到200左右，应及时就诊

第六、剑突痛——焦虑：当然也有部分患者可能就是焦虑，通常见于年轻、吸烟的男性患者，且有不良的手淫患者。

总之，要根据不同的临床表现，综合考虑，得到一个初步的判断，再进一步检查，为患者提供最优的治疗方案，显得尤为重要。