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? ? ? ? 血管炎，又称为脉管炎是指血管的坏死性炎症产生的各种综合征。病变可累及皮肤、皮下或内脏的动脉或静脉，临床症状和体征取决于受累血管的大小、解剖位血、炎症的严重程度和坏死性反应。病变血管的大小，部位和损害程度的差异导致多种不同表现的临床综合征。感染、药物、肿瘤、结缔组织病等都可引起血管炎，原因未知的成为原发性血管炎。

? ? ? ?血管炎可由一种或多种机制引起，包括免疫复合物型反应、迟发型反应(细胞介导反应)、细胞毒性反应(抗体直接引起的血损伤)、过敏性反应和Shwartzman反应。在某一血管炎过程中，这些机制可单独出现或联合参与。有多种因素能影响血管炎的发生和其临床及病理表现。例如，免疫复合物本身的特征、血管的通透性、血流动力学因素、凝和纤维蛋白溶解系统、网状内皮系统的功能、机械物理因素和血管的解剖结构等可影响免疫复合物的沉积和其引起组织损伤表现。此外，血管炎的发病也与免疫调节和免疫遗传学有关。

? ? ? ? 很多患者有上呼吸道感染的前驱症状，可有发热、疲劳、肌肉缓解疼痛体重改变等得特异性表现。血管炎患者中出现含有细菌抗原的免疫复合物，其血管炎症状常在感染或发热疾病之后1～3月发生。细菌感染后发生皮肤血管炎的患者中，多数病例中发现链球菌、葡萄球菌、念珠菌或分支杆菌抗原。由于多数患者有链球菌性扁桃体炎或咽炎，故以A型链球菌抗原最为多见。咽或肠常有白色念珠菌!念珠菌抗原由此衍生而来。人类中常有对念珠菌的沉淀素，在易感患者中皮试可导致Arthus反应。